Tasa de reinfección de SARS-CoV-2 durante una ola omicrónica en Islandia

Introducción

El 11 de marzo de 2020 se declaró la pandemia mundial de COVID-19 causada por el SARS-CoV-2. Ómicron, la variante actualmente dominante, se caracteriza por una mayor evasión inmunitaria, lo que hace que las reinfecciones sean más frecuentes.1,2 La protección relativa de la infección previa contra la reinfección con ómicron es del 56%, en comparación con el 92% de la variante Delta.3 Sin embargo, no se ha descrito el riesgo de reinfección con ómicron a nivel poblacional. El objetivo de este estudio era estimar la proporción de personas que se reinfectan con el SRAS-CoV-2 durante la oleada de Omicron en Islandia.


Resultados

En total, se incluyeron 11 536 personas positivas a la PCR. La edad media (DE) era de 34 (19) años (mediana, 31 años; rango, 0-102 años), 5888 (51%) eran varones, 2942 (25,5%) habían recibido al menos una dosis de vacuna, y el tiempo medio (DE) desde la infección inicial era de 287 (191) días (mediana, 227 días; rango, 60-642 días). Se observó una reinfección en 1327 personas (11,5%) durante el periodo de Omicron. De los que habían recibido 1 dosis o menos de la vacuna, el 11,7% (1007 de 8598 individuos) se reinfectaron, en comparación con el 10,9% (320 de 2938 individuos) que habían recibido 2 o más dosis. La tasa de reinfección fue más alta (475 de 3136 individuos [15,1%]) entre las personas de 18 a 29 años. Se produjeron menos reinfecciones entre los individuos de mayor edad (Tabla).

La probabilidad de reinfección aumentó con el tiempo transcurrido desde la infección inicial (odds ratio de 18 meses frente a 3 meses, 1,56; IC 95%, 1,18-2,08) (Figura) y fue mayor entre las personas que habían recibido 2 o más dosis en comparación con 1 dosis o menos de vacuna (odds ratio, 1,42; IC 95%, 1,13-1,78). Definir la reinfección después de 30 o más días o de 90 o más días no cambió cualitativamente los resultados.

Discusión

En este estudio de cohortes basado en la población, una proporción considerable de personas experimentó una reinfección por el SRAS-CoV-2 durante los primeros 74 días de la oleada de ómicron en Islandia, con tasas tan altas como el 15,1% entre las personas de 18 a 29 años. Un mayor tiempo desde la infección inicial se asoció con una mayor probabilidad de reinfección, aunque la diferencia fue menor de lo esperado. Sorprendentemente, dos o más dosis de la vacuna se asociaron con una probabilidad ligeramente mayor de reinfección en comparación con una dosis o menos. Este hallazgo debe interpretarse con precaución debido a las limitaciones de nuestro estudio, que incluyen la incapacidad de ajustar las complejas relaciones entre la infección previa, la elegibilidad de la vacuna y las condiciones subyacentes. Es importante destacar que, para el 1 de diciembre de 2021, todas las personas de 12 años o más eran elegibles para recibir 2 o más dosis de vacunas de forma gratuita, y el 71,1% de la población islandesa había sido vacunada,5 en comparación con sólo el 25,5% de nuestra cohorte de personas previamente infectadas. Nuestros resultados sugieren que la reinfección es más común de lo que se pensaba. Ahora la pregunta clave es si la infección con la variante ómicron producirá una mejor protección contra la reinfección de ómicron, en comparación con otras variantes.