Miocarditis tras la inmunización con vacunas COVID-19 de ARNm en miembros del ejército estadounidense [ENG]
Objetivo. Describir la miocarditis que se presenta tras la vacunación con COVID-19 dentro del Sistema de Salud Militar.
Resultados (resumen).
En esta serie de casos de 23 pacientes masculinos, incluidos 22 militares previamente sanos, se identificó la miocarditis en los 4 días siguientes a la recepción de la vacuna COVID-19. En la mayoría de los pacientes (n = 20), el diagnóstico se realizó después de la segunda dosis de la vacuna COVID-19 de ARNm; estos episodios se produjeron en el contexto de 2,8 millones de dosis de vacunas COVID-19 de ARNm administradas.
Exposición. Recepción de una vacuna COVID-19 de ARN mensajero (ARNm) entre el 1 de enero y el 30 de abril de 2021.
Principales resultados y medidas. Diagnóstico clínico de miocarditis tras la vacunación con COVID-19 en ausencia de otras causas identificadas.
Resultados. Un total de 23 pacientes varones (22 que actualmente sirven en el ejército y 1 retirado; mediana [rango] de edad, 25 [20-51] años) se presentaron con un inicio agudo de dolor torácico marcado dentro de los 4 días siguientes a la recepción de una vacuna COVID-19 de ARNm. Todos los militares estaban previamente sanos y con un alto nivel de aptitud física. Siete recibieron la vacuna BNT162b2-ARNm y 16 la vacuna ARNm-1273. Un total de 20 pacientes presentaron síntomas después de la segunda dosis de una serie de dos dosis debidamente espaciadas. Todos los pacientes tenían niveles de troponina cardíaca significativamente elevados. Entre los 8 pacientes que se sometieron a una resonancia magnética cardíaca dentro de la fase aguda de la enfermedad, todos tenían hallazgos consistentes con el diagnóstico clínico de miocarditis. Las pruebas adicionales no identificaron otras etiologías de la miocarditis, incluyendo la COVID-19 aguda y otras infecciones, la lesión isquémica o las condiciones autoinmunes subyacentes. Todos los pacientes recibieron breves cuidados de apoyo y estaban recuperados o en vías de recuperación en el momento de redactar este informe. El ejército administró más de 2,8 millones de dosis de la vacuna COVID-19 de ARNm en este periodo. Aunque el número observado de casos de miocarditis fue pequeño, el número fue más alto de lo esperado entre los miembros militares masculinos después de una segunda dosis de la vacuna.
Conclusiones y relevancia. En esta serie de casos, la miocarditis se produjo en pacientes militares previamente sanos con presentaciones clínicas similares tras la recepción de una vacuna COVID-19 de ARNm. Se justifica una mayor vigilancia y evaluación de este evento adverso tras la inmunización. La posibilidad de que se produzcan acontecimientos adversos poco frecuentes relacionados con la vacuna debe considerarse en el contexto del riesgo bien establecido de morbilidad, incluida la lesión cardíaca, tras la infección por COVID-19.
